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骨質疏鬆吃藥「保骨本」千萬要顧好一口牙,台大醫院口腔顎面外科主任李正喆警告,門診觀察,近幾年骨鬆患者發生下顎骨壞死人數,每年新增皆有1、200例,絲毫沒有下降趨勢,原因就在於雙磷酸鹽類藥物仍是臨床治療骨鬆的大宗,偏偏用藥後只要一拔牙或植牙,骨頭壞死風險就恐飆高10倍到100倍。

原本用來「保骨本」的雙磷酸鹽類藥物(Bisphosphonate)藥物,怎麼反而害人骨頭壞死?李正喆解釋,全因為藥物會同時抑制破骨細胞和造骨細胞活性,一旦有傷口難以痊癒,造成感染、骨髓炎風險飆升臺中市石岡區成人商品

一般人發生骨頭壞死的機率僅約每十萬人中有1到5人,但李正喆說,使用雙磷酸鹽類藥物者發生率則為千分之一到萬分之一,飆升十倍到百倍,如果是癌症骨轉移患臺南市西港區情趣芳香精油者使用雙磷酸鹽類藥物,其發生率更高達百分之一。

臨床最常見的狀況是,骨鬆患者在使用口服或針劑藥物之後,突然發現某顆牙齒鬆動,誤以為是牙周病,不知情下被拔掉,結果傷口久久不癒,出現骨頭露出、感染、化膿腫脹等骨壞死症狀,甚至引發蜂窩性組織炎。

李正喆依國內骨鬆人數推估,每年骨壞死的潛在病人數多達2000至4000人,棘手的是,雙磷酸鹽類藥物半衰期長達十年 即使停藥,骨頭內的藥物濃度仍高,導致這類骨壞死治療起來曠日廢時。

想要減少類似風險,李正喆強調,唯有開藥的醫師、病人以及牙科醫師三方配合,事前告知風險,用藥期間盡量顧好口腔衛生,避免需拔牙或植牙的機會,若萬不得已,建議至少停藥3個月後再拔牙,但仍無法保證百分之百安全。

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